玉山下的山居歲月

問題事件十三 
       小美只要心情不好，便會用美工刀割自己的手臂或手腕。他說，看著自己的血慢慢滲出來，感覺蠻好的。透過生命教育能給小美什麼協助？身為老師要怎樣處理最好？

事件分析
        從小美心情不好會用美工刀割自己的手臂、手腕來看，這是一種自我傷害(自殘)的行為。以心理學的觀點看，自殘是一種解脫、克服心靈上極端痛苦的一種特殊方式，自殘行為一旦被學習上身，會像上癮一樣很難戒除的。如果造成情緒波濤的原因沒有移除，通常會持續很長的一段時間，如果用強制方式阻止自殘的動作並不是最好的，有可能會引發更嚴重的反彈，甚至激其發狂現象，這就像被剝削的慾望，會演變成另一波更強、更激烈的衝動行為。 
        自我傷害(自殘)者的情緒都有異常的起伏，有的是因為經歷過重大創傷，兒時曾經遭到性侵害，憂鬱症、躁鬱症或自悲感、過度完美等。有的是除此其他一切正常，工作生活如常，只是有此怪癖。自殘通常也會跟「暴食」形影不離，或是交替進行著，根據醫學的觀點，可能跟腦中血清素功能失調有關，如果是這樣還要尋求醫療的協助。
         根據自殘者的自我陳述，「當刀子劃過手腕，我自己也消失了。這麼做的時候，焦點就只在身體的這塊地方，什麼都沒有－腦子一片空白。我開始割很痛。再割深一點點，痛更多了。我移開刀片，傷口更痛，開始流血了。流血意味著我傷得嚴重到足以驅離其他的痛。…」這即是以小痛易大痛，以此痛易彼痛的轉移方式，沒有身歷其痛的人是很難瞭解。當一種排山倒海而來的痛苦情緒襲來時，那是不可捉摸的，好似掉入深淵般是極端恐怖、無法自拔的。因此用身體的痛覺把意識從那種痛苦轉移，拉回到「自傷」的這種痛苦。雖然說這是一種「變態」心理，但至少這種痛苦是可理解的、熟悉的，是可以掌控的。相對而言，讓此痛苦立刻獲得紓解，至少是暫時性的，就當時的功能而言，可以說是蠻有效的，雖然這是不好的方法，但是因為沒有學到更安全有效的克服方式，這可以說是不得已的權宜之計吧！ 
        以人格心理學來看這種「邊緣型」人格的狀態，這種人的行為是易衝動的，會以一種自我傷害的方式，表達內在所欠缺及渴求的，會以自傷的方式來抒發心理的不滿及恐懼，以及悲傷等情緒，簡單的說，就是要引起他人的注意，吸引他人的目光，轉移他人的焦點。這種人需要他人或家人給予高度的關注，以及維繫其與人的關係，需要經常的被注意，撫平其情緒。 
        青少年階段容易遭遇心理情緒的困擾，在成長轉折期間，因為情緒和人際的問題，出現自我傷害行為的機率會比較高。如何對這種狀態有正確的了解，保持高度的敏感度，真誠接納這類孩子，以包容同情的態度對待他們，鼓勵他們說出心中的痛苦，專注傾聽他們內在的聲音，還有強化他們的自我效能是很重要的。另外是如何引導他們瞭解生命的價值，提高其挫折容忍度及面對壓力的因應方法，教育他們如何尋求更多的支持及協助，善用社會支持系統，不要使自身陷入孤立狀況，如能這樣可以幫助這些人走出自我傷害。